27.09.2018
– Количество детей, непривитых по причине отказа родителей, начиная с 2000-х годов, постоянно растёт. На данный момент, их более 100 (ежегодно прибавляются по 10-20 человек). Среди них есть те, кто отказывается буквально от всех прививок, даже против туберкулёза. Люди уверены, что заболеет, кто угодно, но только не их ребёнок. А ведь ещё лет 20 назад проблем с вакцинацией детей у нас, как и по всей России, не было. Привитость составляла – 99%. 
– Действительно ли велик риск заразиться опасным инфекционным заболеванием у непривитых детей?
– Одно дело, если непривитый ребёнок находится на домашнем воспитании, а другое, когда он начинает посещать детский сад, школу, спортивные секции… Например, элементарно заболеть столбняком, возбудитель которого проникает в организм человека даже через самые незначительные ранки (а они часто случаются у детей!).
Немало вокруг больных туберкулёзом, высокозаразным заболеванием, вызываемым кислотоустойчивой палочкой, которая сохраняется в течение многих лет и в земле, и в воздухе, и на предметах. Возрастает вероятность заразиться инфекцией в силу возросшей миграции населения. Так, многие переселенцы, по существу, начинают прививаться только у нас…
Был случай, когда ребёнок, приехавший в Боровичи из бывшей союзной республики, вскоре заболел полиомиелитом; тогда на его родине прививок не делали. Хорошо, что в этой школе все дети были привиты, а если бы нет?! Инфекция передаётся контактно-бытовым и воздушно-капельным путём, как ОРВИ; способность вызвать заболевание, практически, 100%. К слову, диагноз ребёнку поставили только в Санкт-Петербургском институте детских инфекций, в нашей и в областной больнице никто с полиомиелитом на практике не встречался. 
– Расскажите на реальных примерах, к чему может привести отказ от вакцинации? 
– Стали появляться случаи внелёгочного туберкулёза, в том числе, у детей. В Боровичах встречается туберкулёз мочеполовой системы, глаз, опорно-двигательного аппарата. 
Есть ребёнок, который в возрасте 4-х месяцев перенес коклюш, приведший к гипоксии мозга (из-за репризов – остановок дыхания при кашле) и впоследствии к необратимым изменениям в центральной нервной системе. Зарегистрированы случаи сахарного диабета, который развился после перенесённого эпидпаротита («свинки»). Хочу напомнить, что паротит в значительном проценте случаев приводит к развитию мужского бесплодия. 
– Чем ещё, помимо проблем со здоровьем у ребёнка, может обернуться отказ от вакцинации?
– В случае карантина в детском саду, ребёнок без трёх прививок от полиомиелита отстраняется от посещения учреждения на 60 дней. Также отсутствие прививок станет помехой при выезде ребёнка за пределы области, например, в детский оздоровительный лагерь, или за пределы страны (при переезде, в США, в Германию, в Польшу, в Израиль его не пустят без профилактических прививок). Также, в связи с подъёмом заболеваемости корью в Москве и Санкт-Петербурге, непривитого ребёнка не примут ни в одну федеральную клинику. 
Согласно национальному календарю профилактических прививок, обязательными (и бесплатными!) являются прививки против туберкулёза, коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, кори, эпидпаротита, краснухи, гепатита B и пневмококка. К слову, сейчас все вакцины в наличии. 
– Не секрет, что многие родители отказываются от прививок из-за страха тяжёлых последствий, к которым те, якобы, приводят… 
– У нас не было ни одного такого случая. Корень зла нужно искать не в прививках, а в других факторах риска для здоровья малыша – среди них, внутриутробная инфекция, асфиксия, полученная ребенком в родах… 
Довольно часто сейчас применяются инактивированные вакцины, содержащие неживые бактерии, благодаря чему риск осложнений и побочных реакций снижен до минимума. На следующий день после прививки АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк) медсестра проверяет место укола – делает отметку в карточке об общем состоянии ребёнка. При значительном повышении температуры мы переводим его на бесплатную вакцину без коклюшного компонента (для детей старше года), который и даёт иногда высокую температуру, или на платную бесклеточную инактивированную вакцину, на выбор родителей. Например, есть платная вакцина «Пентоксим», работающая против пяти заболеваний (коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции, вызывающей пневмонию, менингит, септицемию), где бесклеточный коклюшный компонент исключает развитие вакцинного коклюша у ослабленных детей. 
– Какие слои населения чаще всего отказываются от привития детей?
– С национальностью и уровнем образования это никак не связано. Иногда связано с религиозными соображениями. Хотя православные священники, к которым я обращалась, говорят, что вера не запрещает делать прививки. 
Всех родителей, написавших заявление об отказе от вакцинации, мы приглашаем на иммунологическую комиссию (в составе – участковый врач, медспециалист, педиатр-иммунолог), где пытаемся разобраться в ситуации. Рассказываем обо всех возможных последствиях, чтобы они чётко понимали, на что идут и чем рискуют. Конечно, приходят далеко не все, но из пришедших некоторые впоследствии меняют своё мнение. (Наталья Викторовна насчитала в иммунологическом журнале восемь привитых за последнее время ребятишек, родители которых ещё недавно выступали категорично против прививок). 
Ведь мы предлагаем компромиссные варианты, составляем индивидуальные планы-графики прививок. Допустим, не хотят они пока делать прививку от гепатита B ребёнку – хорошо, давайте её отложим, сделаем позже, когда он будет взрослее. Хотя эта прививка переносится хорошо. Но вот на прививке против эпидпаротита, который, повторюсь, в особенности опасен для мальчиков, настаиваем.
– Какие внеплановые прививки можно сделать сейчас?
– Начали прививать детей от гриппа инактивированной вакциной, содержащей наиболее распространённые штаммы вируса, которые ожидаются в этом году. Надо отметить, что последние три года вакцина попадала в точку и реально работала – подъем заболевания был очень не большой. Прививка показана детям с 6-месячного возраста. Она бесплатная. Существует вакцина от ротовирусной инфекции, особо опасной для маленьких детей; иммунитета от неё хватает на 5-6 лет. Вакцинация возможна с грудного возраста. 
Беседовала Валерия АРСЕНТЬЕВА.